Posted in Interna medicina sa negom III, Urgentna stanja

Prva pomoć i antišok terapija

Osnovni principi terapije anafilaktičkog šoka svode se na:

1. Opšte mere i terapijske postupke

2. Specifične mere reanimacije

3. Druge terapijske procedure

 

 

1. Opšte mere i terapijske postupke koje odmah treba preduzeti u okviru prve pomoći su:

1.Uklanjanje alergena.

Pri pojavi AŠ, odmah prestati sa daljom aplikacijom leka – aspirirati što je više leka moguće, ukloniti insekete, ili bolesnika iz prostora u kome je on izložen dejstvu alergena.

2.Pravilan položaj.

Bolesnik se postavlja u „šok položaj“ (da leži sa glavom nižom od ostalog dela tela) takozvani Trendelenburgov položaj ili autotransfuzioni, ukoliko ne postoji povreda glave, sa podignutim nogama, jer se tako povećava priliv krvi u cerebralnu cirkulaciju.

3.Prolaznost disajnih puteva.

Disajni putevi moraju biti prolazni, što se postiže; vađenjem jezika i zubnih proteza iz usta, uklanjanjem stranih tela iz usta i nosa i adekvatnim asistiranim (veštačkim) disanjem usta na usta ili specijalmim ambu balonom. U slučaju dispneje i cijanoze, primenjuje se 8-10 litara kiseonika u minuti, preko nazalnog katetera ili maske za lice.

4.Regulacija telesne temperature.

Bolesnika je potrebno utopliti kako bi se sprečilo hlađenje tela bolesnika (sprečavanjem gubitka toplote), pri čemu treba izbegavati jako utopljavanje, jer ono može da još više proširi periferne krvne sudove.

 

2. Specifične mere reanimacije

Specifične mere obuhvataju primenu lekova koji su sastavni deo antišok terapije, svake zdravstvene ustanove, i primenjuju se sledećim redosledom

1.  Adrenalin (Epinefrin) – blaža reakcija: 0.3-0.5 ml (nerazređen) i.m.     teška reakcija: 5 ml (razređen: 1 amp. + 9 ml NaCl o,9%) i.v. polagano uz monitoring

Adrenalin je lek izbora za lečenje AŠ, jer koriguje ekstremno proširenje arteriola i venula, povećava arterijski pritisak i smanjuju propustljivost kapilara.  Pojačava kontrakcije srčanog mišića i poboljšava minutni volumen srca,  širi bronhijalno stablo i obezbeđuje bolji priliv kiseonika u pluća.

2.  Kiseonik –  8-10 L/min. putem nosnog katetera po nalogu lekara, samostalno uključiti odmah meksimalno 2l/ min.

3.  Antihistaminik – Synopen – 1 amp. i.m. ( muskularno je bolje, pošto brzo obara krvni pritisak), po nalogu lekara kod težih reakcija može i polagano i.v.

4.  Kortikosteroidi – Urbason,  Lemod Solu – 60-125 mg i.v. rastvoren sa NaCl. Primena kortikosteroida nije od koristi u akutnoj fazi, jer im dejstvo nastupa nakon 30-45 min

5.  Aminofilin – 1 amp. u 250 ml NaCl o,9%  i.v. polagano.

Ako se i dalje održava bronhospazam ili se pojačava 10 minuta nakon primene adrenalina treba primeniti aminofilin.

3. Druge terapijske procedure

  • Monitoring vitalnih parametara – Praćenje vitalnih parametara
  • Endotrahealna intubacija – može se primeniti kod izuzetno teških slučajeva, sa edemom larinksa.
  • Unos tečnosti – Najbolje uz upotrebu kanile

U zemljama sa dobro organizovanom i razvijenom zdravstvenom zaštitom Adrenalin- Epinefrin (EpiPen) je obavezan lek svakog seta za prvu pomoć. Pored toga, plakati sa uputstvima za brzo reagovanje moraju biti istaknuti na vidnom mestu. Ovo se posebno odnosi na radne  organizacije, predškolske i školske ustanove.

Safe_poster_english

2step

44f6fa42-b2b1-4b63-988f-b2dc339d3fdb.HR

Advertisements

Autor:

Um je kao padobran – funkcioniše jedino ako je otvoren Albert Ajnštajn

2 thoughts on “Prva pomoć i antišok terapija

    1. U Srbiji Epinefrin u obliku epipena se ne može naći u slobidnoj prodaji. Kakva je situacija sa zemljama u okruženju ne znam. Ima ga u Americi, Kanadi, Australiji. Uzima se na lekarski recept

Ostavite odgovor

Popunite detalje ispod ili pritisnite na ikonicu da biste se prijavili:

WordPress.com logo

Komentarišet koristeći svoj WordPress.com nalog. Odjavite se / Promeni )

Slika na Tviteru

Komentarišet koristeći svoj Twitter nalog. Odjavite se / Promeni )

Fejsbukova fotografija

Komentarišet koristeći svoj Facebook nalog. Odjavite se / Promeni )

Google+ photo

Komentarišet koristeći svoj Google+ nalog. Odjavite se / Promeni )

Povezivanje sa %s