Posted in Urgentna stanja

Kardiopulmonalna reanimacija (KPR)

Skup hitnih mera  koje se koriste da bi se osobi, koja je doživela zastoj rada srca i/ili zastoj disanja-kardiorespiratorni arest, ponovno uspostavile vitalne funkcije. Osnovni cilj je dopremanje dodatnih količina kiseonika mozgu, srcu i ostalim vitalnim organima, sve dok se složenijim medicinskim postupcima  ne uspostavi adekvatna srčana akcija i spontano disanje.

Akutni zastoj srca je nagao i neočekivani prestanak cirkulacije krvi izazvan funkcionalnim prestankom rada srca.

Klasifikacija uzroka akutnog zastoja srca (takozvana 4H i 4T podela):

  • 4H
  1. Hipoksija
  2. Hipovolemija
  3. Hiper ili hipokalemija
  4. Hipotermija
  • 4T
  1. Tenzioni pneumotoraks
  2. Tamponada srca
  3. Trombo-embolija
  4. Toksini i predoziranje lekovima

Arrest vreme = period od momenta nastanka cardiac arrest-a do momenta započinjanja reanimacije. Nakon 3-5 minuta od nastanka cardiac arrest-a nastaje ireverzibilno (nepovratno) oštećenje moždanih ćelija.

Kako prepoznati akutni zastoj srca?

1.Sigurni znaci

  • gubitak svesti
  • prestanak disanja
  • gubitak pulsa nad velikim krvnim sudovima (a.carotis, a.femoralis)
  • promena boje kože i vidljivih sluzokoža

 2.Nesigurni znaci

  • Široke zenice

Faze KPR

1)Osnovne mere održavanja života = CAB – Circulation, Airway, Breathing

2)Proširene mere održavanja života = DEF – Drugs and Fluids, Electrocardiografia, Fibrillation

3)Produžne mere održavanja života = GHI – Gauge, High mental activity, Intensive care

FAZA I (Osnovne mere održavanja života) CAB

cab

„C „- Kompresija = Cirkulacija

  1. Proverite da li okruženje i situacija ugrožavaju unesrećenog i vas kao spasioca.
  2. Proverite stanje svesti:  žrtvu lagano potapšite po ramenu i glasno joj se obratite rečima: Da li ste dobro? Ako je osoba svesna ostavite je u položaj u kome ste je zatekli, osim u slučaju kada joj preti opasnost (požar, dim) kada je morate evakuisati
  3. Pozovite (zatražite) pomoć / hitna pomoć 194, prolaznici…
  4. Cirkulacija: Proverite karotidni puls. Ukoliko puls postoji održavajte disanje-1 udah na svakih 5-6 sekundi. Ukoliko nema pulsa započnite KPR 30:2 (trideset kompresija, dva udaha). Kompresiju vršiti na sredini grudne kosti, na zamišljenoj liniji koja spaja bradavice. Grudnu kost potiskivati za 5cm. Frekvencija = 100/min. Ne treba utrošiti više od 10 sekundi za proveru pulsa.

cpr01

        Osnovne mere održavanja života kod novorođenčeta, odojčeta i malog deteta

  • Novorođenče  KPR 3:1, kompresiju vršiti na sredini grudne kosti sa dva prsta jedne ruke ili palčevima obe ruke.
  • Odojče i dete KPR 30:2- jedan spasilac 15:2- dva spasioca, kompresiju vršiti na sredini grudne dlanom jedne ruke.

5 one-handed-chest-compressions

„A“ = Airway = oslobađanje disajnih puteva

Za Obezbeđenje prolaznosti disajnog puta koristi se TROSTRUKI ZAHVAT

  1. Zabacivanje glave
  2. Podizanje donje vilice
  3. Otvaranje usta

a3

Za obezbeđenje prolaznosti disajnog puta može se koristiti i orofaringealni tubus, ali samo ukoliko se postavi pravilno

b9780323091787000214_f021-001-9780323091787 oropharyn_airway_insert

Ako je disanje normalno žrtvu postaviti u bočni “koma” položaj, pozvati hitnu pomoć i pratiti kako žrtva diše.

recovery-position

„B“= Breathing = Obezbeđenje veštačkog disanja

Veštačko disanje obezbediti jednom od metoda:

  • Usta na usta
  • Usta na nos
  • Usta na usta i nos
  • Usta na masku
  • Plasiranjem endotrahealnog tubusa pomoću laringoskopa
  • ambu balon

bag-valve-mask abthbhqr 51xkdoxb8vl

intubation_illust kr23

FAZA II (Proširene mere održavanja života) DEF

Podrazumeva primenu  lekova i tečnosti, elektrokardiografiju (EKG) i defibrilaciju.

„D“ = Drug = Lekovi prvog izbora su:

  1. Adrenalin – Deluje na alfa receptore. Ne izaziva vazokonstrikciju miokardne i cerebralne cirkulacije. Povećava dotok i protok krvi kroz srce i mozak. Doza: ampula 1mg=1ml nerazblažen na svakih 3-5 minuta I.V. ili endotrahealno 2-3mg u 10ml fiziološkog rastvora.
  2. Amiodaron – Koronarni vazodilatator i antiaritmik. Snažan inhibitor abnormalnog srčanog automatizma. Doza: 300mg u 20ml 5% glukoze I.V. u bolusu.
  3. Lidokain – Smanjuje nadražljivost miokarda. Doza:1-1,5mg/kg/tt I.V. lagano, zatim na 5-10min
  4. Atropin – Smanjuje tonus parasimpatikusa. Olakšava AV sprovođenje. Ubrzava srčanu radnju. Indikacije: bradikardija
  5. Natrijum-bikarbonat – Indikacije: Hiperkalemija, metabolička acidoza, predoziranje tricikličnim antidepresivima i fenobarbitonom. Doza: inicijalno 50mmo
  6. Soli kalcijuma – U obliku hloridnih soli. Doza: 2-4mg/kg/tt 10% CaCl2 sporo IV.
  7. Magnezijum sulfat – U obliku 10%, 20%, 50% rastvora MgSO4. Indikacije: hipomagnezemija, keto-acidoza. Doza: 1-2g IV.

„E“ = Electrocardiografia = Elektrokardiograf (EKG)

EKG predstavlja registrovanje električnih biopotencijala koji nastaju u srcu. Zapis električne aktivnosti našeg srca dobija se u vidu krivulje i zove se alaktrokardiogram. Linija EKG sastoji se od serije talasa koji su obeleženi slovima P, R, S, T, i ponekad U. Prvi (P) beleži reakciju pretkomora srca na početku impulsa. Kompleks talasa R, S beleži reakciju komora na impuls, dok talas T predstavlja reakciju komora na kraju kontrakcije. Rastojanja između talasa su intervali.

201211072055528626 ecgman-png qrs

 „F“ = Fibrillation = Tretman fibrilacije defibrilacijom

Elektrodne lopatice obložiti elekrodnim gelom (gaza natopljena fiziološkim rastv). “Sternum” lopatica ispod desne klavikule. “Apex” lopatica ispod i levo od leve mamile-srednja aksilarna linija. Adekvatan pritisak na lopatice (najmanje težinom od 11 kg). Ukoliko žrtva diše, defibrilirati na kraju ekspirijuma. Defibrilaciju kod odraslih sprovoditi jačinom od 360J (monofazni), odnosno 150-200J kod bifaznih defibrilatora. Defibrilaciju započeti što ranije, unutar prve minute cardiac arrest-a. Između dve defibrilacije izvoditi veštačko disanje i spoljnu masažu srca

14cb24b3baca509cb1ffca60f904cdaa 4205936_orig

Faza III-Produžne mere održavanja života (postreanimacioni-postarestni period)

  1. “G”- Gauge – Utvrđivanje uzroka zastoja srca i njegovo otklanjanje
  2. “H”- High Mental Activity – Očuvanje više mentalne aktivnosti
  3. “I” – Intesive care – Intenzivno lečenje – dugotrajna reanimacija

Lanac preživljavanja = Redosled postupaka i radnji prilikom izvođenja KPR

ČETIRI KARIKE:

  1. Rano prepoznavanje i pozivanje hitne medicinske pomoći
  2. Rana primena osnovnih mera reanimacije
  3. Rana defibrilacija
  4. Rana primena produžnih mera reanimacije

chainofsurvival chain-of-survival-pastel_723x375

Advertisements

Autor:

Um je kao padobran – funkcioniše jedino ako je otvoren Albert Ajnštajn

Ostavite odgovor

Popunite detalje ispod ili pritisnite na ikonicu da biste se prijavili:

WordPress.com logo

Komentarišet koristeći svoj WordPress.com nalog. Odjavite se / Promeni )

Slika na Tviteru

Komentarišet koristeći svoj Twitter nalog. Odjavite se / Promeni )

Fejsbukova fotografija

Komentarišet koristeći svoj Facebook nalog. Odjavite se / Promeni )

Google+ photo

Komentarišet koristeći svoj Google+ nalog. Odjavite se / Promeni )

Povezivanje sa %s